作者 ： 李佳欣 圖片來源 ： 林后駿、盧亞屏
愈來愈多眼鏡行標榜快速配鏡取件，但如果想看得舒適又清晰，最好還是挑個「良辰吉時」慢慢來。
林小姐最近不慎壓壞多年的眼鏡，卻因工作繁忙，一直懶得找時間配鏡。朋友告訴她，近來不少眼鏡行都標榜半小時內可完成配鏡、取鏡。於是，趁中午休息時間，林小姐找到離公司最近的一家店，果然不到20分鐘就拿到新眼鏡。不過，下班回家再戴上新眼鏡，卻覺得有點不對勁，即使用力皺眉頭、把眼鏡推近眼睛，眼前物體仍有些模糊。
過了一週，林小姐又回到眼鏡行，服務人員替她再度驗光，發現度數配得不足，也未給予散光矯正。所幸對方願意免費幫她換一副新鏡片，新眼鏡戴起來視線明亮、清晰。這次，林小姐終於滿意。但光是驗光，前前後後就花了20分鐘。
為什麼配鏡人員明明幫她驗了光，配到的眼鏡卻不合用？只花10分鐘 驗光，是否真的容易影響測量準確度？
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眼科醫師與視光師表示，驗光應該花多少時間，沒有標準答案，因為每位配鏡者的視力狀況、配鏡需求、以及表達視覺感受的能力都不一樣。
不過，配鏡驗光的學問不少，如果只花5分鐘就完成驗光，確實較容易發生配鏡後卻不合用的情況。聚英視光眼科診所視光師楊琇琬就說，配鏡不只要考量客觀的度數，還得綜合評估眼睛的調節能力、慣用眼、雙眼位置，並依照配鏡者實際的用眼需求與挑選的鏡框形式來斟酌調整。
「假性近視」容易造成配鏡誤差
「很多人以為只要盯著機器內的熱氣球圖案幾秒鐘，待電腦『答答答』地偵測出眼球度數，就完成了驗光，其實，這才只是第一步，」楊琇琬說，電腦驗光的結果往往跟實際度數誤差很大，只能當參考用。
這是因為眼睛的睫狀肌有自動調節的能力，可隨著用眼的需要適時收縮。但現代人長時間近距離用眼，睫狀肌往往過度收縮，就容易造成暫時性痙攣、無法適時放鬆，產生俗稱的「假性近視」。
但機器只能偵測到眼球屈光的角度，無法分辨肌肉的收縮是暫時還是常態，還是得搭配人為的驗光法，實際測試不同矯正度數下的視力情況。「以前大家會以為電腦最科學，其實驗光反而要靠人，」楊琇琬說。
再加上「視覺」很主觀，很多時候連配鏡者自己也不見得能就影像的清晰程度做出比較。因此，除了基本的視力表外，驗光人員也會利用多重的視力測量方式來交叉比對、評估， 前前後後問下來，通常就可能花上10～15分鐘。
在切換矯正度數的過程中，若發現配鏡者睫狀肌太緊繃、調節反應較慢，也會利用「霧視法」協助配鏡者放鬆睫狀肌。
即使確認需要矯正的度數，配鏡人員有時也得再測量配鏡者眼球肌肉的調節能力、雙眼度數的平衡、以及配鏡者主觀的視覺感受。
長時間用3C，度數配太足看久易疲勞
聚英視光眼科診所視光師林揚瀚解釋，考量民眾使用手機、平板電腦的時間愈來愈長，但測量視力時是以6公尺的中距離作為預設，因此還會依照配鏡者的眼球肌肉調節能力來考慮是否減免度數，或另配度數較少的近距離用眼鏡，以避免長時間看近時眼睛容易疲勞。
而由於鏡片度數以25度為一級距，有時配鏡者往上增加一級，會感覺度數太深，降低一級卻又看不清楚。這時，通常就會把主力眼的度數配得較深。林揚瀚說，每個人的主力眼不同，配鏡人員也要現場測量。
最後，還要留時間現場試戴，遠、近的目標都要看，並且要看不同大小的字體。「視力是很主觀的，一定要跟配鏡人員充分討論，」林揚瀚說，雖一般會建議度數不必配到可看見1.0的度數即可，但有的人已經習慣配過多度數，讓字體呈現較黑才覺得夠清晰，若當場馬虎試戴或未表達清楚需求，最後再重驗光一次，反而更麻煩。
中華民國眼科醫學會祕書長蔡景耀說，對成人而言，眼球的發育已經穩定，配到不合適的眼鏡，雖不像兒童一樣會讓視力惡化，但眼鏡不合用，不僅影響工作，也容易眼部痠澀、易流淚、疲勞，頭暈脹痛。當看不清楚而拚命伸脖子、皺眉，還可能頸部痠痛或長出抬頭紋。因此，想要配一副完美又舒適的眼鏡，還是多留點時間給自己跟驗光人員吧！
完整視力檢查，不能只依賴電腦驗光
聚英視光眼科診所視光師林揚瀚說，完整的驗光，大致包括3大步驟：
步驟1：以電腦驗光初步了解配鏡者的客觀度數
1測量角膜屈光度數：主要是供驗光人員快速掌握配鏡者的度數範圍，作為主觀測量視力時的起始度數。
2測量瞳孔距離：因每個人兩眼距離不同，製作鏡片的技術人員需以此為依據，才能使鏡片上的焦點恰好落在兩眼的瞳孔中心點上。
Tip1 最好攜帶原本的眼鏡去驗光，可協助配鏡人員了解過去用眼狀況，找到看不清楚或不舒適的原因。
Tip2 睡眠不足、眼睛疲勞，都可能加深假性近視的程度。若要配鏡，最好選擇眼睛狀態好、睡眠充足的時段去配鏡。或至少在配鏡前，讓眼睛放鬆休息至少20分鐘左右，再開始驗光。
Tip3 如果平時有戴隱形眼鏡，驗光前，最好停戴2～3天，或當天改戴一般眼鏡去配鏡。因為隱形眼鏡直接服貼眼球，長時間配戴後，會使角膜因擠壓而暫時改變弧度，造成量測度數的誤差。
此外，因硬式隱形眼鏡不如軟式眼鏡柔軟服貼，對角膜形狀的改變也會較明顯。因此，配鏡人員有時也會建議戴硬式隱形眼鏡的患者，停戴1～2週，待角膜徹底恢復至原本弧度後，再回來驗光。
步驟2：主觀驗光確認矯正度數
1測量配鏡者主觀視力：利用視力表，找到配鏡者主觀能看到1.0的最少矯正度數。
2確認矯正度數：辨別紅色或綠色區域內的黑色字體何者顏色較深。（若感覺紅色區內的字體較深，則代表矯正的度數可能不夠，若綠色區內較深，則代表度數太深。）
3確認其他視力問題：驗光人員會請配鏡者分辨畫面中的線條是否一樣清晰？若感覺某些線條特別明顯、粗黑，就代表需要搭配散光度數的矯正。此外，也有些會以不同焦距的字體切換測試眼睛的調節能力。若調節能力較弱，通常就會建議度數需要根據不同距離做調整。
Tip1 若配鏡過程中感到眼部疲勞、緊繃，也可自行眺望遠方或閉眼約10秒鐘，讓睫狀肌放鬆後再繼續測量。
步驟3：決定最終的配鏡度數
1確認用眼需求：確認這副眼鏡要用來看多遠的距離、量測主力眼。
2現場試戴鏡片：走動3～5分鐘，嘗試看遠、看近的感受後，做出最終確認。
Tip1 瞳孔距離小的人，最好不要選擇大鏡框。因為每副鏡片的光學中心範圍都是固定的，框面愈大，鏡片中心需內移才能對準瞳孔中心，若沒注意對準，容易導致戴眼鏡時無法對焦或感到頭痛不適。
Tip2 若是鏡框形狀較寬扁，也要確認眼位的上下高度是否對齊。此外，有些鏡框設計會讓鏡片較貼近臉部，也可能要同時把度數稍微降低。
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兒童配鏡 散瞳後驗光，度數要配到足
新竹麗明眼科診所院長陳祐瑲提醒，成人配鏡目的是功能性與舒適度，但兒童配鏡重點在於矯正度數，驗光方式與配鏡原則跟成人大不相同。
陳祐瑲表示，兒童因年輕，睫狀肌反應靈敏，調節力甚至可到近千度，因此即便搭配人為驗光，也很難排除假性近視的誤差。也就是說，一位遠視500度的兒童，有可能在驗光時，被誤認為近視500度。一旦矯正方式錯誤，對視力傷害很大。
中華民國眼科醫學會祕書長蔡景耀提醒，15歲以下學童驗光，一定要利用散瞳劑強迫睫狀肌肉徹底放鬆。蔡景耀表示，近兩年，台北市與新北市也開始在與國小、眼科診所宣導散瞳後驗光。而根據台北市衛生局104年的調查也發現，仍有43％的學童，因假性近視（散瞳後驗光無近視）而被誤判為近視。
此外，很多家長都有錯誤迷思，認為配鏡的度數儘量不要配太足，以免度數更快加深。陳祐瑲也特別提醒，兒童配鏡，度數一定要依照散瞳後的度數「配到足」。因為相關文獻早已證實，兒童配鏡度數若沒配足，反而會造成視力控制不佳。兒童眼睛正值發育期，一旦視力不佳，很容易一路飆升，日後演變成高度近視。
對於有些家長擔心，眼鏡度數配足，近距離閱讀時較容易疲勞，陳祐瑲說：「兒童戴眼鏡，目的是矯正近視，不是舒適，」但這種疲勞並不會造成度數加深，反而可以提醒小孩把閱讀的距離拉遠。相反的，度數配不足，孩子看近很舒適，近距離用眼的習慣會更難改變。
目前散瞳劑必須在眼科醫師處方下使用，因此15歲以下青少年配鏡，最好到有與眼科醫師合作的眼鏡行或眼科診所。但蔡景耀提醒，驗光用的散瞳劑屬於短效散瞳劑，雖不會造成後遺症，但因為點散瞳劑後，視力會暫時模糊，無法從事需要用眼的活動，應預留3～4小時休息時間。
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霧視法：將矯正鏡片換成凸透鏡，使近距離的散射光變成平行光，原本看近距離的目標就會變成看遠，會感覺模糊不清。此時，如果睫狀肌再收縮，就會感覺眼前更加霧茫茫，因此睫狀肌為了看得更清楚，就會被迫放鬆。
文章出處： 康健雜誌213期
