作者 ： 郭佳容 圖片來源 ： 鄭佳玲
扁桃腺反覆發炎腫大，連吞口水都痛，化膿感染甚至需要住院治療，到底怎麼回事？
每到季節轉換、感冒大流行的時期，人們總是一個接一個戴上口罩，抱怨此起彼落。
「扁桃腺又腫起來了啦。」
「唉，我連喝水都痛……。」
更有人嚴重到因喉嚨腫痛導致呼吸、吞嚥困難，緊急到醫院插管，如伊林名模小蠻被診斷出「急性扁桃腺化膿」，住院9天期間，天天打抗生素和點滴。
為什麼單純的扁桃腺發炎會演變成化膿，甚至需要住院、插管、吊點滴？扁桃腺反覆發炎又應該怎麼辦？《康健》尋求中西醫療法替你解答。
〔西醫觀點〕病毒感染症狀治療、細菌感染要吃抗生素
「如果免疫系統是防衛人體的城牆，扁桃腺就是重兵聚集的入口，」台大醫院兒童感染科主任黃立民如此形容，因此，一旦有病毒或細菌入侵，扁桃腺通常第一個發難，發炎時會紅腫、疼痛，化膿時則形成局部群聚白點或一片片白色分泌物覆蓋在咽喉部。
此時，扁桃腺可能受到細菌或病毒感染。八成以上的扁桃腺發炎為病毒感染，主要是腺病毒、EB病毒，其他還有流感病毒、類流感病毒、克沙奇病毒（腸病毒）等。
病毒感染沒有特效藥，只能透過退燒藥、咳嗽藥、抗組織胺緩解發燒、咳嗽、流鼻水等症狀，「病毒感染不能急，多喝水、多休息，加強自身免疫力才能對抗疾病，」黃立民說。
不過，3天內如果症狀沒有好轉，或是進一步化膿，就需要及早就診，確定沒有繼發性細菌感染或併發症，林口長庚醫院兒童耳鼻喉科主任李立昂也提醒。7歲以下的幼兒、65歲以上的長者，或是免疫力低下的慢性病、愛滋病，以及正在做化療的癌症病人，都是併發細菌感染的高危險群，要特別注意。
如果懷疑有細菌感染，醫生會請病人做快速篩檢或細菌培養，確診後以抗生素治療，此時需要按照醫囑吃足療程，大約7～10天，否則細菌可能產生抗藥性，更容易造成反覆感染。另外，引發細菌性扁桃腺炎的A群鏈球菌，還可能引起風濕性心臟病或腎小球炎等併發症，更應該及早治療。
如何分辨是細菌或病毒感染，家長可以觀察小朋友的咽喉，如果特別紅，或是靠近下巴的淋巴結出現腫大，可能是細菌感染。不過黃立民提醒，這些判別都比較主觀，最好還是由有經驗的醫師診斷。
還有，如果生活在一起的家人或同學有人感染細菌或病毒，通常也容易相互傳染。如果合併眼結膜發紅，則通常是病毒感染。
〔西醫觀點〕反覆感染影響生活，可考慮手術割除
部份人在急性化膿之後，還會反覆感染，如果超過3個月就算是慢性發炎。扁桃腺反覆發炎會破壞上皮細胞組織，造成傷口，細菌容易在扁桃腺的死角形成隱窩，之後感冒或免疫力低下時，細菌就可能又跑出來作怪。
有些醫學報告提出，5歲後扁桃腺的免疫功能逐漸被其他器官替代，如果病人長期受扁桃腺發炎所苦，可以考慮切除扁桃腺，不至於影響免疫力。
不過，李立昂說，並不是割除扁桃腺就不會感染，周圍的咽喉還是會發炎或化膿，加上扁桃腺能幫助T細胞免疫成熟，所以除非扁桃腺發炎已經造成生活上的困擾，才會考慮割除，例如扁桃腺腫大阻塞呼吸道，造成吞嚥、發音和呼吸困難，其他像是運動容易喘、睡眠呼吸中止症等嚴重干擾生活品質的症狀，或是連續兩年反覆發炎超過5次以上，才會建議病人動手術割除扁桃腺。
黃立民也說，人體器官表現差異大，不是每個人的扁桃腺在5歲之後都沒有功用，如果沒有妨礙還是保留比較好。
〔中醫觀點〕急性風熱感染用清熱瀉火藥，慢性感染處以養陰藥方
扁桃腺發炎好發於體質偏熱的小朋友，還有生活作息不正常、工作壓力大的青壯族，通常為陰虛、燥熱的體質，或是愛吃炸、辣食物，容易有便秘現象的胃熱體質，台北市立聯合醫院中醫門診中心中醫師陳怡如指出。
中醫稱扁桃腺發炎為「乳蛾」，風熱造成的感染來得快去得快，可用清熱瀉火藥治療，如銀翹散、清咽利隔湯；如果反覆感染，可能形成陰虛體質，則處以養陰藥方，像是玄麥甘桔湯、知柏地黃丸。
急性發作期，可以用生橄欖10顆＋酸梅5顆（先搗碎碾出汁）＋500cc水煮開，過濾當茶水喝，有清肺胃熱、潤喉的效果；另外可以用金銀花10克＋菊花10克＋桔梗10克＋甘草5克＋500～1000cc水煮開漱口，可以局部清潔口腔細菌，達到消炎、除菌的功效；也可以漱溫鹽水殺菌，但急性發作時漱鹽水比較刺痛。
〔中醫觀點〕生脈飲補氣陰，調整作息、飲食、多喝水
陰虛、燥熱和胃熱體質，容易導致扁桃腺發炎，陳怡如表示，如果生病以後沒有好好休息，而且不改變作息和飲食習慣，反覆發作後，陰虛火旺更厲害，將造成扁桃腺反覆感染。反覆感染可以喝玄麥甘桔湯，以玄蔘10克＋麥門冬10克＋甘草5克＋桔梗10克＋500cc水煮開，調養陰虛體質。
一般人平常可以喝生脈飲補氣陰，用西洋蔘（粉光蔘）10克＋麥門冬10克＋枸杞10克＋500cc的水煮開來喝，可以增強免疫力，達到預防效果。
調整生活作息和飲食也很重要。
晚上11點到凌晨1點經絡循環到膽經，血液集中在肝臟，是人體解毒的重要時刻，此時最好進入熟睡狀態。還有多喝水，每天至少1500～2000cc，改善便秘。
平常少吃辣、炸、燥熱、辛溫的食物，如：蔥、薑、蒜、羊肉，多吃平性食物，如：水梨、木耳、蓮子、蘋果、番石榴、柳丁，蔬菜類如蘿蔔、苦瓜、高麗菜等，以改善陰虛燥熱體質。
文章出處： 康健雜誌172期
