文／記者邱璟綾 攝影／記者邱璟綾、臺大翔2017-10-01
何謂異位性皮膚炎？
異位性皮膚炎是一種反覆發作的過敏性皮膚疾病，由於肌膚受到過敏原刺激產生發炎現象，肌膚表皮因為水分流失容易乾燥、脫屑，甚至變黑、粗糙並產生紋路，患者會因皮膚癢而無意識地搔抓，導致發紅、丘疹並產生傷口，甚至流湯流水，嚴重影響睡眠品質與身心健康。
巫漢盟醫師表示，異位性皮膚炎發病，有時是生活環境或氣候突然改變，或調整飲食習慣，甚至是空氣中的污染物增加，都會導致皮膚障壁能力變弱，很容易引發後續感染，例如因為抓癢產生蜂窩性組織炎。
0∼4歲的嬰幼兒約有3成容易發生異位性皮膚炎，5歲以後的發病機率則大幅下降，如果控制得宜，症狀會隨著年齡增長而逐漸改善。一般會從與空氣接觸的臉頰開始出現癥狀，慢慢發展到身體、四肢，接著會連手肘、腋下、膝關節凹窩處都會陸續出現症狀。
【4招與異位性皮膚炎和平共處】
1.遠離過敏原
醫師邱品齊表示，過敏原包括外在空氣中的塵蟎、灰塵，內在屬於飲食或基因導致的肌膚障壁功能或免疫系統失調，除了用藥緩解相關症狀，遠離過敏原也是與異位性皮膚炎和平共處的關鍵。
因塵蟎喜歡生長在潮濕的環境，建議居家應避免使用地毯、壁毯等容易累積灰塵的布料，且要準備除濕機，避免環境中的濕度過高，而空氣清淨機與防塵蟎寢具同樣不可或缺。
醫師巫漢盟建議，母乳是最適合嬰幼兒的食物，建議家長以母乳為小朋友主食，若無法親餵母乳，在選擇配方奶時，更要注意挑選可部分水解的低過敏奶粉，因為小朋友的飲食很單純，而吃的東西會經由腸道吸收，因此牛奶中的蛋白質就可能會是小朋友的第一個過敏原。
再一問：要做食物過敏原檢測嗎？
邱品齊認為，過敏原檢測只是一個指標，但是準確度、與疾病的相關性，目前都還有研究空間，因此是否參與檢測不是絕對。他觀察到，有些小朋友對某些食物過敏，即使停止食用，過敏狀況也未見起色，也有些小朋友食用一段時間後身體自然適應，免疫是很複雜的事情，是否真的有必要做食物過敏原檢測，還有討論的空間。
2.正確使用藥物
一般在對抗異位性皮膚炎時，主要是從抗免疫功能下手，因此醫師會使用口服的類固醇，針對止癢則搭配抗組織胺，避免肌膚因為反覆發炎產生更多問題。
邱品齊提醒，常有家長會以為一罐藥膏可全身使用，但每個部位都有藥效強度的限制，例如臉部不能擦太強，而手、腳因為皮膚比較厚，需要搭配較為強效的外用藥物，因此，應該依照不同的部位及醫師指示使用不同的藥品。
再一問：藥物有哪些副作用？
邱品齊表示，相同劑量的類固醇使用上會愈來愈沒效果，且容易有皮膚變薄、出現血絲、甚至容易泛紅出血（瘀青）、變得更敏感等。現在愈來愈多人都是敏弱性肌膚，其實很大一部分是擦類固醇藥膏的因素，一般家庭蚊蟲咬傷、濕疹用藥多含有類固醇，因此使用時要特別注意。
3.加強肌膚保濕
肌膚減少水分散失，就能降低發炎的機會，邱品齊建議，無論使用乳液或保濕劑，要找無香味、成分簡單的產品，在挑選時可看成分表，以成分小於15種為佳，此外，盡量不要挑選到含有植物萃取的產品，因為植物的來源不確定，且配方不夠清楚，容易在無形之中造成肌膚負擔。
此外，很多人會以為小孩與大人都使用同一款保濕劑，邱品齊表示，小孩與大人使用的劑量未必相同，建議不要幫小孩隨意塗抹大人的保濕劑，此外，平常塗抹需依照醫囑，不能到症狀嚴重時才使用，平時就要注意肌膚保濕，把上保濕劑當作日常生活的照護流程。
再一問：如何挑選合適的保濕劑？
有保濕效果的產品可能是乳霜或乳膏的質地，挑選原則是越乾的肌膚使用越油的產品。Ms. Joelle Nonni則說，挑選保濕劑前要先試用在手上，合適的保濕劑擦完皮膚會有光澤感，但不會有殘留，如果擦完且經過按摩後，仍感覺肌膚表層油油的，那就代表這款保濕劑不適合自己的肌膚。
4.居家也可做的燕麥泡澡！
不同於一般對異位性皮膚炎避免泡澡的護理建議，巫漢盟醫師則提出透過泡澡護理肌膚的新觀點，他建議使用含有燕麥配方的泡澡粉，能夠保護並滋潤肌膚，改善乾癢現象，修護並維持肌膚屏障。
醫師建議，居家泡澡護理方式需注意水溫維持在37度左右，不可讓水溫過熱，以免加重傷口刺激；浸泡時間以5∼10分鐘為宜，可選擇含有燕麥膠、礦物油的泡澡粉，在泡澡過程中就能舒緩乾敏肌膚；泡澡後的3分鐘內立刻擦上乳液，讓肌膚不會因為接觸空氣過久產生乾癢。
PLUS！抓癢也有替代方法
換季乾癢、異位性皮膚炎讓人隨時都覺得搔癢難耐，但抓癢容易造成傷口，增加後續感染的機會，Ms. Joelle Nonni設計一個「抓癢箱」，裡面可放讓小朋友避免抓癢的替代辦法。例如小朋友喜愛的娃娃縫上魔鬼氈，因魔鬼氈有摩擦力，抓癢的過程較有感覺，可以施力又不容易壞掉，當小朋友覺得好想抓癢時，就拿出娃娃讓小朋友「幫娃娃抓癢」，藉此轉移注意力。也可準備一瓶礦泉噴霧，以濕敷搭配扇子搧風的方式緩解癢感，或準備冰涼的鵝卵石，哪裡癢就敷哪裡，最重要就是讓小朋友在覺得想抓癢時，手上有事情做、轉移注意力，就可以減少抓癢破皮的機會。
